Посттромботическая болезнь

Посттромботическая болезнь - это патологический синдром, возникающий как следствие перенесенного тромбоза глубоких вен. При тромбозе глубоких вен основная венозная магистраль тромбируется, возникает острое нарушение венозного оттока из ноги с резким отеком и болями. Постепенно тромб рассасывается и кровоток по вене восстанавливается. Однако полное восстановление глубокой вены не происходит. Во-первых, вена при тромбозе теряет клапанный аппарат. Во-вторых, отмечается сужение ее диаметра. Все это приводит к снижению пропускной способности глубокой вены и развитию посттромботической болезни. Она проявляется постоянным отеком ноги, увеличением диаметра ноги, постепенным нарастанием изменений кожи (пигментация, уплотнение), развитием вторичного варикоза.

Диагностика ПТФС

Дуплексное сканирование вен - своеобразный "золотой стандарт" диагностики заболеваний вен обеспечивает выявление сегмента вены ранее тромбировавшейся и позволяет оценить клапанную недостаточность. Поэтому в клинической практике используется наиболее часто этот метод диагностики.

Всегда ли после тромбоза глубоких вен развивается ПТФС?

Нет, далеко не всегда. Задача флеболога как можно раньше после перенесенного тромбоза глубоких вен начать лечить и наблюдать пациента. При успешном лечении (антитромботическая и компрессионная терапия) возможно достаточное восстановление вены и ее функции. В этом заключается серьезная проблема - пациенты после перенесенного тромбоза только через несколько лет обращаются к професссиональному флебологу, когда многое уже упущено. Поэтому ранее и систематизированное лечение тромбоза глубоких вен с большой долей вероятности позволяет избежать формирования посттромботической болезни.

Задачи лечения постромбофлебитического синдрома

• нормализация венозного кровообращения
• устранение вторичного варикозного расширения вен
• нормализация трофики тканей

Рациональный подход и высокая квалификация сосудистых хирургов Инновационного Сосудистого Центра позволяет им с успехом лечить одно из самых сложных венозных заболеваний - посттромбофлебитическую болезнь. Посттромботическая болезнь (или ПТФС -посттромбофлебитический синдром) - патологическое состояние, которое развивается после тромбозов в глубоких венах. После перенесенного глубокого флеботромбоза первый год определяет дальнейшее состояние венозной системы пораженной нижней конечности. В этот год необходимо строго придерживаться рекомендаций флеболога или оперировавшего хирурга. Максимальное восстановление проходимости вен, достигнутое с помощью лечения значительно улучшает состояние венозного оттока. Если не проводить целенаправленного лечения, то в ближайшие 2-3 года развивается тяжелая посттромботическая болезнь.  Имплантация несъемного кава-фильтра при венозном тромбозе, предотвращает опасные осложнения, однако очень часто приводит к развитию посттромботической болезни.

Посттромботическая болезнь (или посттромботический синдром) - патологическое состояние, которое развивается после тромбозов в глубоких венах. После перенесенного глубокого флеботромбоза первый год определяет дальнейшее состояние венозной системы пораженной нижней конечности. В этот год необходимо строго придерживаться рекомендаций флеболога или оперировавшего хирурга. Максимальное восстановление проходимости вен, достигнутое с помощью лечения значительно улучшает состояние венозного оттока. Если в ближайшие 2-3 года развивается тяжелая посттромботическая болезнь, проводится комплексное исследование вен, при возможности выполняются хирургические вмешательства для улучшения венозного оттока. Имплантация несъемного кава-фильтра при венозном тромбозе, предотвращает опасные осложнения, однако очень часто приводит к развитию посттромботической болезни

Как развивается посттромботическая болезнь.

Болезнь развивается через некоторое время после тромбоза магистральных глубоких вен конечности. Тромб сначала фиксируется к венозной стенке, начинает понемногу уменьшаться, в нем появляются отверстия, через которые начинает течь кровь. Однако тонкие структуры, способствующие току крови — венозные клапаны рубцуются и перестают нормально функционировать. Вследствие клапанной недостаточности кровь по глубоким венам начинает двигаться вверх-вниз, и приводит к венозному застою, особенно в самых нижних отделах – в стопе и голени. Развиваются клинические признаки хронической венозной недостаточности с формированием "венозного болота" и отека в нижних отделах голени. В этих условиях любая царапина, расчес, укус насекомого приводят к образованию длительно незаживающей трофической язвы. Это и есть наиболее тяжелое проявление посттромбофлебитической болезни.

Методы лечения посттромботической болезни в Инновационном Сосудистом Центре

Активному лечению в первую очередь подлежат трофические язвы и венозный дерматит. Отечный синдром хорошо поддается консервативному лечению с помощью компрессионных чулок. Основные принципы лечения посттромбофлебитической болезни это:

1. Компрессионное лечение. Уменьшение венозного застоя и улучшение оттока крови достигается постоянным ношением эластичного медицинского трикотажа или эластичного бинта. Степень компрессии и вид изделия подбирается только флебологом. Посттромботическая болезнь заставляет носить компрессионный трикотаж постоянно.
2. Лечение лекарственными препаратами и физиотерапия. Определенного облегчения удается добиться приемом венотоников (детралекс, эскузан, антистакс и др.). Достаточно благоприятно действует физиотерапия (магнитные поля, пневмокомпрессия, массаж), однако при развитии трофических нарушений использовать физиотерапию весьма затруднительно.
3. Хирургическое лечение посттромботической болезни. Улучшение венозного оттока приводит к снижению вероятности осложнений. Однако, при развитии трофических язв нередко требуются специальные вмешательства. Нами применяются малоинвазивные и лазерные операции на недостаточных перфорантных венах. Эти операции приводят к полному избавлению от трофических язв, разрывая порочный круг венозного застоя. При трофических язвах применяются методы активного очищения и пластическая хирургия.
   В настоящее время используются несколько вариантов высокотехнологичных хирургических вмешательств при посттромбофлебитической болезни:
   • Операции устраняющие патологический сброс из глубоких в поверхностные вены (эндовидеохирургическое и лазерное удаление перфорантных вен);
   • Операции направленные на восстановление клапанов — вальвулопластика (valve-клапан);
   • Операции для улучшения венозного оттока — шунтирующие вмешательства.

Лечение посттромботической болезни сложное и разнонаправленное. Главное — это настрой пациента на выздоровление и желание разорвать порочный круг болезни. Наш опыт - десятки успешно излеченных пациентов с посттромботической болезнью. Систематическое проведение лечения, наблюдение у флеболога, выполнение основных рекомендаций позволяет добиться хорошего результата.

Проконсультироваться с проблемой посттромботической болезни можно:

в Москве (Зеленоградский центр)  у д-ров Калитко И.М. или  Кочубея В.П. запись по телефону +7 (495) 649-05-73

В Санкт-Петербурге у д-ра Парикова М.А. запись по телефону +7 (812) 649-05-73