Ультразвуковая диагностика варикоза

Основой диагностики заболеваний вен является осмотр опытным флебологом, ультразвуковые исследования вен и создание гемодинамической модели заболевания. Правильная диагностика варикоза является ключевым фактором для правильного лечения. Долгое время диагностика  и лечение варикозной болезни осуществлялись на "глазок". Это приводило в большинстве случаев к неудовлетворительным результатам лечения. Во многом разгадка неэффективного лечения лежит в неправильной или недостаточно точной диагностике. Варикоз требует самой тщательной многосторонней оценки специалистом, имеющим значительный клинический опыт. Именно поэтому мы уделяем высокое внимание ультразвуковой диагностике - краеугольному камню в диагностически-терапевтическом подходе лечения варикоза. Сегодня трудно себе представить точную диагностику без ультразвуковой оценки венозной системы пациента. Современные УЗИ-сканеры в руках опытных специалистов позволяют выявлять сегменты венозного русла с несостоятельными клапанами и обратным кровотоком (венозный рефлюкс), зачастую на ранних стадиях.

Алгоритм диагностики в нашей клинике:

• Осмотр флеболога. Доктор осматривает пациента стоя и лежа. Стоя вены наполняются кровью и становятся видны расширенные стволы подкожных вен и варикозные узлы. Осмотр дает ценную информацию о стадии заболевания, вариантах гемодинамических изменений и позволяет правильно соориетировать врача ультразвуковой диагностики.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование дает незаменимую информацию о состоянии клапанного аппарата поверхностных и глубоких вен и о наличии и протяженности патологических сбросов. Измеряются диаметры варикозных вен. Уточняется наличие свежих тромбов и посттромбофлебитических изменений вен, а так же уточняется гемодинамическая модель заболевания.
• Создание гемодинамической модели варикозной болезни и плана радикального лечения. Флебологи  нашего Центра отошли от стандартных "классических" вариантов хирургического лечения. Выбор метода лечения (лазер, склеротерапия или операция) зависит от диаметра пораженных вен, наличия патологических сбросов и протяженности варикозных изменений. Нет необходимости стандартно удалять все подкожные вены. Мы устраняем только варикозные притоки и стволы с учетом патологического движения крови. Это позволяет сохранить функционирующие вены, необходимые для нормального венозного оттока.

Основные гемодинамические варианты варикозной болезни

• Патологический сброс по большой подкожной вене (БПВ). Он начинается в области впадения БПВ в глубокую вену в паху и кровь при вдохе спускается вниз по стволу и пораженным притокам. В этом случае для лечения необходимо устранить только этот сброс. Если сброс из ветвей БПВ продолжается в другие подкожные венозные бассейны, то эти ветви должны выключатся из кровообращения.
• Патологический сброс по малой подкожной вене (МПВ). Начинается из подколенной области и распространяется вниз по задней поверхности голени до лодыжек. Этот вариант нередко приводит к формированию трофических нарушений на голени.
• Патологические сбросы из перфорантных вен. Стволы МПВ и БПВ при этом могут быть не поражены, а сброс происходит из коротких вен соединяющих подкожные вены с глубокими. Не найденные и не устраненные эти сбросы являются самой частой причиной рецидива (возвращения) симптомов варикозной болезни.
• Комбинированные варианты. Нередки сочетания стволовых и перфорантный сбросов, иногда бывает недостаточным только начальный участок венозного ствола и дальше сброс идет по одному из его притоков.